《医疗保障基金使用监督管理条例》是国家医疗保障领域首部行政法规,对规范医保基金使用、保障基金安全、维护参保人合法权益、提高医保现代化治理水平具有积极的推动作用。为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》精神,切实加强医疗保障基金监管和安全,__县医保局结合党史学习教育”为民办实事”活动,大力开展宣传活动,把学习好,宣传好,贯彻好,执行好,守护好老百姓的“救命钱”,维护基金安全作为党史学习教育自选动作之一,营造了“人人知法,人人守法”的良好氛围。现将活动总结如下:
一是积极动员,安排部署。根据__市医疗保障局《20__年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月实施方案》的要求,20__年4月8日在__县__广场举办__市20__年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动启动仪式。__市、__县政府分管领导,__市医疗保障局、__市社会保险服务中心、__县医疗保障局、公安局、卫生健康局、市场监管局、乡镇场、街道办等有关单位负责同志,__县医疗保障局全体工作人员,__县定点医药机构及参保群众代表共计300余人参加启动仪式。__市医疗保障局局长王光英主持启动仪式,__市人民政府分管领导讲话。定点医疗机构、定点药店、参保人员代表表态发言;__市人民政府分管领导宣布:“__市20__年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动正式启动”;
启动仪式现场通过悬挂宣传条幅、政策展板、发放宣传手册、政策咨询、广场大屏幕播放宣传政策、医疗机构义诊等形式,重点对群众关心的定点医疗机构、定点药店、参保人员、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保的行为进行解读,并现场解答群众提出的问题;各医药机构积极签订《__县定点医疗机构医保诚信服务承诺书》、《__县定点零售药店医保诚信服务承诺书》,承诺将积极配合医保监督执法和经办管理,全力维护医保基金安全,做知法、守法的医保服务机构。
二是集中宣传,营造良好环境。__县医疗保障局通过举办《医疗保障基金使用监督管理条例培训班》系统宣传解读《条例》,邀请__市社保中心医保监控科科长__、社保稽核科副科长__对全县定点医疗机构通过现场及钉钉线上直播的形式举办《医保基金监管暨智能监控系统业务培训班》,对《医疗保障基金监管条例》的管理原则、主体职责、管理机制、惩罚力度进行了解读,同时对医保智能监控系统的审核原则及医保基金监管的工作流程作了详细介绍。公开一批近两年全区打击欺诈骗保典型案例,提高经办机构、定点医药机构参保单位和参保人员的法律意识。通过深入浅出的普法解读,让各级各类定点医药机构、经办机构、参保人员等准确理解每项条款的具体释义,自觉对标,遵纪守法。
利用电视台、医疗机构、魅力__APP、零售药店电子显示屏、微信公众号等对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行广泛宣传。各医疗机构通过钉钉视频直播的方式共享学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,举一反三,促进定点医药机构进一步提高履约意识和守法意识,强化参保群众的维权意识和法制观念,构建全社会共同关注参与和支持医保基金安全的良好氛围。
自宣传月活动启动以来,设置并摆放宣传展板10个,悬挂标语横幅400余条,发放宣传海报10000余张、宣传折页60000余份、倡议书20000余份,签订承诺书257份,义诊咨询200余人,通过__电视台综合频道播放《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全动漫专题片1个月,播放公益广告和宣传标语2个月,通过微信公众号和魅力__APP投放医保政策解读文章3篇。全县61家协议医疗机构、196家协议零售药店通过电子屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语,8个乡镇场、街道悬挂标语条幅、张贴海报、发放宣传折页等各种形式开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全宣传活动。
下一步,__县医疗保障局将加强业务培训,加强督查,采取定期、不定期的方式落实综合监管联席会议机制,对全县定点医药机构进行综合监管,从而进一步增强执法的权威性、严肃性和准确性,避免盲目执法、随意执法。
按照__县医疗保障局关于印发《__县“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动工作方案》的通知,屏医保发〔20__〕29号文件要求,为实现行政部门、经办机构、参保人员、医药企业等监管主体和监管对象宣传全覆盖,进一步提高全民法律意识,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。逐步树立医保基金监管社会治理新理念,共同维护医保基金安全,__镇于4月开展了为期一月的“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传活动,现将活动情况总结如下。
一、提高思想认识,明确目标任务
“宣传贯彻《条例》加强基金监管”是当前医疗保障部门的重要政治任务,有效的宣传能够凝聚社会共识,团结群众,形成打击欺诈骗保的良好社会氛围。__镇高度重视此次集中宣传活动,切实加强组织领导,确保宣传形式易接受,宣传范围覆盖广,宣传结果有成效。
二、丰富宣传方式,认真组织开展
4月1日起,__镇开始部署实施此次宣传活动,活动形式多样,内容丰富。通过海报、折页、宣传栏、情景短片等,运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式,持续保持对打击欺诈骗保高度关注,守好医保基金安全。活动过程中开展一系列政策宣讲活动,召开医保工作宣传培训会,采取上街头、下基层的方式全方位宣讲医保政策,同时,开展政策法规培训,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。本次宣传活动共计张贴海报及宣传资料45份,用于宣传的宣传专栏2版,横幅及LED显示屏宣传标语5条,电视滚动播放宣传动漫,通过村级微信、QQ群发送宣传信息28余次,向各村及办事群众发放宣传资料800余份,宣传资料发放率达100%,通过此次活动解决群众对医保政策关注度高的热点、难点问题,真正把党和政府的温暖送到参保群众的心坎上。
4月12日,__镇组织召开__镇20__年“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传培训会,镇党委书记__、政法委员__、便民服务中心主任__出席会议,要求医保办要凝聚医保发展合力,发挥联动作用,切实做好宣传动员工作,坚决打击欺诈骗保,坚守医保基金安全底线。
4月14日,__镇医保办在__镇__城开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传活动。此次活动主要采取发放宣传资料、设立医保咨询台等形式开展,为广大群众搭建医保政策交流平台,共发放医保政策宣传资料150余份,打击欺诈骗保宣传资料150余份,接受群众咨询70余人次,为群众答疑医保政策40余人次。通过此次宣传活动,让更多群众关注医保,并树立起自觉维护医疗保障基金安全的意识。
三、建立长效机制,确保宣传效果
下一步,__镇将结合日常监督工作,强化医保服务管理,完善医保信息监管,时刻保持对打击欺诈骗保的高压态势。同时,健全完善黑名单、信息披露、监督举报等基金监管长效机制,持续出重拳、过硬招、打实仗,坚决维护好医保基金安全,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱,救命钱”,为强化医疗保障基金监管宣传工作,增强参保人员法治意识,营造“人人知法、人人守法”的良好基金监管氛围,维护医疗保障基金安全,坚决打击欺诈骗保行为。我院按照县医保局《两当县医保基金监管集中宣传月活动方案》的通知要求,结合《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关医保政策,推广和宣传。
围绕“织密基金监管网共筑医保防护线”活动主题,我院采用电子显示屏、微信平台、发放宣传册,结合线上和线下等多渠道宣传;积极引导全民参与医保基金宣传和监管,强化参保人员遵纪守法意识,提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力,营造了良好的医保基金监管宣传氛围。下一步,我院将贯彻落实好各级医保部门要求,深入学习相关文件精神和医保政策,持续规范医保诊疗行为。我院将继续开展“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动,继续通过相关宣传学习,营造浓厚的医保政策学习氛围。
《医疗保障基金使用监督管理条例》是国家医疗保障领域首部行政法规,对规范医保基金使用、保障基金安全、维护参保人合法权益、提高医保现代化治理水平具有积极的推动作用。为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》精神,切实加强医疗保障基金监管和安全,XX县医保局结合党史学习教育”为民办实事”活动,大力开展宣传活动,把学习好,宣传好,贯彻好,执行好,守护好老百姓的“救命钱”,维护基金安全作为党史学习教育自选动作之一,营造了“人人知法,人人守法”的良好氛围。现将活动总结如下:
一是积极动员,安排部署。根据银川市医疗保障局《2023年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月实施方案》的要求,2023年4月8日在XX县欣兰广场举办银川市2023年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动启动仪式。银川市、XX县政府分管领导,银川市医疗保障局、银川市社会保险服务中心、XX县医疗保障局、公安局、卫生健康局、市场监管局、乡镇场、街道办等有关单位负责同志,XX县医疗保障局全体工作人员,XX县定点医药机构及参保群众代表共计300余人参加启动仪式。银川市医疗保障局局长王光英主持启动仪式,银川市人民政府分管领导讲话。定点医疗机构、定点药店、参保人员代表表态发言;银川市人民政府分管领导宣布:“银川市2023年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动正式启动”;
启动仪式现场通过悬挂宣传条幅、政策展板、发放宣传手册、政策咨询、广场大屏幕播放宣传政策、医疗机构义诊等形式,重点对群众关心的定点医疗机构、定点药店、参保人员、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保的行为进行解读,并现场解答群众提出的问题;各医药机构积极签订《XX县定点医疗机构医保诚信服务承诺书》、《XX县定点零售药店医保诚信服务承诺书》,承诺将积极配合医保监督执法和经办管理,全力维护医保基金安全,做知法、守法的医保服务机构。
二是集中宣传,营造良好环境。XX县医疗保障局通过举办《医疗保障基金使用监督管理条例培训班》系统宣传解读《条例》,邀请银川市社保中心医保监控科科长马同林、社保稽核科副科长盛珍对全县定点医疗机构通过现场及钉钉线上直播的形式举办《医保基金监管暨智能监控系统业务培训班》,对《医疗保障基金监管条例》的管理原则、主体职责、管理机制、惩罚力度进行了解读,同时对医保智能监控系统的审核原则及医保基金监管的工作流程作了详细介绍。公开一批近两年全区打击欺诈骗保典型案例,提高经办机构、定点医药机构参保单位和参保人员的法律意识。通过深入浅出的普法解读,让各级各类定点医药机构、经办机构、参保人员等准确理解每项条款的具体释义,自觉对标,遵纪守法。
利用电视台、医疗机构、魅力XXAPP、零售药店电子显示屏、微信公众号等对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行广泛宣传。各医疗机构通过钉钉视频直播的方式共享学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,举一反三,促进定点医药机构进一步提高履约意识和守法意识,强化参保群众的维权意识和法制观念,构建全社会共同关注参与和支持医保基金安全的良好氛围。
自宣传月活动启动以来,设置并摆放宣传展板10个,悬挂标语横幅400余条,发放宣传海报10000余张、宣传折页60000余份、倡议书20000余份,签订承诺书257份,义诊咨询200余人,通过XX电视台综合频道播放《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全动漫专题片1个月,播放公益广告和宣传标语2个月,通过微信公众号和魅力XXAPP投放医保政策解读文章3篇。全县61家协议医疗机构、196家协议零售药店通过电子屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语,8个乡镇场、街道悬挂标语条幅、张贴海报、发放宣传折页等各种形式开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全宣传活动。
下一步,XX县医疗保障局将加强业务培训,加强督查,采取定期、不定期的方式落实综合监管联席会议机制,对全县定点医药机构进行综合监管,从而进一步增强执法的权威性、严肃性和准确性,避免盲目执法、随意执法。
为贯彻落实国家、省、市医疗保障局决策部署,加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,结合本县实际,__县医疗保障局积极开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,现开展情况总结如下:
4月9日,县委常委、常务副县长__在县政府第一会议室主持召开我县打击欺诈骗保集中宣传月专项行动启动会。会议传达了《__县基本医疗保险基金风险大排查和集中宣传月专项行动实施方案》,明确工作目标,提出工作要求。
4月10日,县医疗保障局组织观看《__市打击欺诈骗保集中宣传暨专项整治活动启动仪式直播》,并通知定点医疗机构,组织人员收看学习,以扩大宣传影响。
4月12日以来,我局要求定点医疗机构利用电子显示屏流动播放:“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”等宣传标语、宣传法规,积极营造宣传氛围。同时,为全面落实,加大宣传力度,达到宣传实效,我局组织人员分组深入各定点医药机构,联合乡镇政府,在人群密集场所和醒目位置张贴宣传、发放宣传单等宣传,宣传相关法律法规,解读解答相关政策。以提高社会公众知晓度,回应社会关切,增进群众对医保基金监管的理解、认同和支持,主动参与医保基金监管。截至目前,共发放宣传单页10000份,张贴宣传单2000份。
为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,筑牢医保基金安全防线,强力推进“织密基金监管网,共筑医保防护线”集中宣传月活动,现将活动开展情况汇报如下:
一、高度重视,迅速行动。为了把活动落到实处,达到宣传目的,我乡明确了专人负责,乡、村联动,精心部署。
二、精心组织,强化推进。4月7日,__乡开展20__年医保基金使用监管培训会,对医疗保障有关法律法规等展开详细讲解和宣传,乡、村组干部参加会议,重点针对涉医人员违法违规情况的典型案例,梳理常见问题,开展以案释法。要求乡、村组干部强化学习,大力推广宣传到位。
三、大力宣传,形式多样。通过微信群、LED屏、宣传会、走村入户发放张贴宣传资料等线上线下方式大力宣传,让群众懂政策。
XX市在2023年“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称“《条例》”)加强基金监管”集中宣传月活动中,以“六个课堂”切实抓好宣传月各项工作落地落实,推动2023年全市定点医药机构医保违法违规行为专项治理第一轮现场检查全覆盖工作全面开展,着力“回头看”各项工作的收边收尾,为开展全年专项治理工作奠定扎实基础。
一是用好系列培训“主课堂”,提高针对性。4月2日,XX市举办了全市集中宣传月启动仪式暨基金监管业务提升培训班,市医保局、市纪委、市公安局、市卫健委、市市场监管局等部门领导参加。邀请全国医保监管领域内知名专家对市相关部门负责人,各级医保局分管负责人、医保中心主要负责人,市属定点医疗机构主要负责人、分管负责人及医保办负责同志进行宣传培训,将讲课内容刻录成光盘下发各县区供深入学习宣传,为准确理解《条例》的内容及要义夯实了基础,进一步统一思想、凝聚共识,做到同向发力。
二是用好指间空中“云课堂”,增强互动性。XX电视台采编播报新闻7条,皖西日报、XX新周报等媒体刊登相关报道20余篇,积极争取宣传部门支持,摄制录制新闻专题片《新闻+1度医保违规专项治理专题片》在市、县电视台有关栏目进行播放,营造了“人人知法、人人守法”的良好氛围。充分运用医保微信公众号、官方网站等宣传载体,对《条例》全文进行详细解读,在XX市医保局网站和政务“双微”推送信息30余条。开发有奖答题小程序,开展医保政策线上有奖问答活动,激发群众参与热情,线上参与人数达3万人。
三是用好移动媒体“微课堂”,提升灵活性。在市公交站台、公交车屏幕、出租车LED屏幕同步开展专版宣传,播放打击欺诈骗保宣传动画和标语,宣传造势,共同营造医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。在全市定点医药机构、医保经办窗口张贴海报,发放折页、手册等近3万份,公布国家、省、市三级举报投诉电话及微信等举报渠道,宣传打击欺诈骗保举报奖励方法,集中宣传展示我市2023—2023年查处的欺诈骗保典型案例。编发专项治理《专刊》二期发放至全市医保系统和市直定点医疗机构,达到广泛宣传,促进工作的目的。
四是用好现场宣传“实课堂”,增加实效性。积极推进《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习宣传贯彻,4月16日全市统一安排,各县区同步开展现场宣传活动。通过设立宣传展板、现场问答、发放宣传资料等方式,集中宣传了医保民生工程、《条例》等医保政策,集中曝光了我市第二批欺诈骗保典型案例,公布了市级及各县区的打击欺诈骗保举报电话。活动现场联系定点医疗机构开展义诊活动,安排了咨询台,开展现场答疑解问和投诉受理。宣传活动中,市医保局工作人员现场解答群众咨询800余人次,发放宣传单、宣传手册1600份,宣传品1000多件。
五是用好道德讲堂“新课堂”,突出政治性。举办“我为群众办实事守好百姓救命钱”道德讲堂活动,对市医保系统全体职工、定点医疗机构相关人员集中培训,对《条例》内容进行解读释义,对太和骗保案等典型欺诈骗保案例进行分析。讲堂以丰富的内容,广泛的参与,多样的形式,将医保基金监管工作及“我为群众办实事”活动相结合,号召每一名医保工作者及相关人员真正做到心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒,以不忘初心的使命感,勇于担当的责任感做好本职工作,助推我市医保事业再上新台阶。
六是用好现场检查“真课堂”,形成震慑力。市医保局统一安排,成立三个检查组,采取不打招呼、直奔现场的方式,对市直3家三级医院进行了突击检查。检查组人员综合运用大数据筛查和移动稽核app等方式,通过抽查住院病历、核对参保人住院信息、清点病房人数、查看证件、询问患者等手段,重点核查了定点医疗机构是否存在“三假”问题和其他违法违规行为。本次检查共核查住院信息585条,抽查病历30份,对不在院治疗的24人涉及的医保统筹基金不予结算,并将检查情况全市通报。
今年4月是全国第__个医保基金集中宣传月。自宣传活动开展以来,__县医保局结合“织密基金监管网共筑医保防护线”的主题内容,以违法违规行为专项治理行动为载体,开展了形式多样宣传活动,提高两定机构和参保人员的法制意识,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
精准化发力,强化实施方案。制定了《__县医疗保障局医保基金监管宣传活动实施方案》,并召开了打击欺诈骗保集中宣传月启动工作会。灵活式发力,强化政策宣传。开展了“织密基金监管网共筑医保防护网”现场宣传活动。先后深入小区、广场、药店、乡镇医院、村卫生室等地大力开展打击欺诈骗保维护基金安全宣传活动。活动中工作人员向群众发放了宣传册和纸杯抽纸等宣传品。并向群众讲解了参保登记、医疗报销、门诊慢性病、医疗救助、跨省异地就医住院费用直接结算、打击医保欺诈骗保等政策内容。并在医院门诊大厅、定点药店及经办窗口等人群较多场所的醒目位置张贴宣传海报500余张,悬挂宣传横幅10余条,并在医疗机构24小时播放滚动中央电视台播出的《今日说法》两会特别报道“守护医保基金”警示教育片,科学、有效的开展了宣传活动,提高相关政策公众知晓率,引导社会各方共同维护基金安全。
严监督发力,强化投诉渠道。在辖区两定医药机构通过张贴“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传海报、LED屏、宣传标语等方式公布和__医保局微信公众号公布有奖举报电话,实现源头防范,无死角全覆盖动员宣传。公布举报投诉渠道,明确举报奖励办法,确保医保基金安全,发动一场打击欺诈骗保的“人民战争”。
广覆盖发力,强化行业自律。教育并引导定点医疗机构和零售药店,加强行业自律、守法诚信、自觉提供规范的优质医疗服务。通过营造人人参与维护基金安全的良好氛围,构建“不敢骗、不想骗”的社会氛围,以此形成深化打击欺诈骗保高压态势,在全社会营造维护医保基金安全的良好氛围。
为保证医保基金安全运行,坚决打击欺诈骗保行为,根据《XX州医疗保障局关于开展全州医保基金监管集中宣传月活动的函》的文件精神,2023年4月,我局在全市范围内开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。现将活动情况总结如下:
一、提高思想认识,加强组织领导
为保证集中宣传月活动顺利进行,我局领导高度重视,结合当前疫情防控形势,编制印发了《XX市“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月活动实施方案》,并召开了安排部署会,成立了以局主要领导为组长,各科室部分工作人员为成员的专项治理工作领导小组,明确工作目标,提出工作要求。我局各科室全面参与,乡镇街道、定点医药机构高效联动。
二、突出重点,加强宣传
本次宣传活动以线上宣传为主,线上线下相结合的方式开展,围绕医保基金监管相关法律、法规及政策解读:欺诈骗取医保基金行为举报投诉渠道及举报奖励有关规定;欺诈骗取医保基金典型案件查处情况为重点进行宣传。活动期间,在医保经办窗口、定点医疗机构门诊大厅和住院窗口等人员密集场所发放宣传折页,现场为参保群众答疑医保政策;有条件的医药机构通过LED显示屏和电视播放宣传标语、宣传动漫;医疗机构组织工作人员学习医保相关政策,进一步提高了定点医药机构遵守医保管理规定的自觉性,强化了参保人员的法治意识。我局公众号对贵州省医疗保障基金监管宣传手册、2023年国家医保局”打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传视频以及相关打击欺诈骗保典型案例进行了宣传。同时结合医疗保障扶贫工作,要求全市扶贫干部学习医疗保险及医保基金监管相关政策,并向贫困人口进行解读,把我局整理编制的《XX市医疗扶贫政策告知书》装入贫困人口的口袋书中。我局领导还到XX民生医院、XX湘君医院和多家定点药店宣传欺诈骗保政策、了解医疗服务开展情况。
三、存在的问题
目前由于疫情的影响以及我局基金监督科人员不足的原因,仅能以我局微信公众号、医保经办窗口及医药机构结算窗口为主要阵地,全局各部门积极参与为辅助的方式开展小型的宣传活动,造成了此次宣传月活动的力度不足。
四、下一步工作计划
此次宣传活动让更多群众关注医保,提高了医疗机构和参保人员的法治意识。下一步,我局将丰富打击欺诈骗保宣传方式,确保医保基金监管法律法规与政策深入人心,充分结合日常监督和医保基金专项治理工作,始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务,狠抓落实不放松。从实际出发,强化医保服务协议管理,完善医保信息监管,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围,零容忍、出重拳、狠打击,切实维护广大参保人员的合法权益。
今年4月是全国第4个医保基金监管集中宣传月,为进一步加强医保基金监管宣传,促进定点医药机构和参保人自律管理,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,近日,市医保局印发通知,定于4月份在全市范围内开展基金监管集中宣传月活动。
集中宣传月活动主题为:“织密基金监管网共筑医保防护线”。重点宣传四方面内容:
一是上级决策部署。深入宣传习近平总书记关于加强医保基金监管的批示指示、党中央、国务院和省委省政府关于医保基金监管的决策部署。
二是法律法规政策。解读《条例》、两定机构管理、行刑衔接、失信行为惩戒等法律法规、政策措施。
三是监管典型案件。播放欺诈骗保小视频,宣传、曝光欺诈骗保典型案件,提高社会公众对各类欺诈骗保行为的识别能力。
四是举报奖励政策。宣传举报处理暂行办法、举报奖励实施细则,告知社会公众举报渠道、途径、奖励办法,鼓励群众积极参与到医保基金监管。
通知要求,各地、各单位要丰富宣传载体,采取线上线下相结合的方式,通过电视、广播、报纸、网站、微信公众号、抖音号等媒体,利用户外大屏、楼宇终端等介质,运用群众喜闻乐见、通俗易懂的方法开展多形式宣传。开展知识竞赛,提高工作人员对《条例》、两定机构管理暂行办法、医药服务协议、收费标准及内涵、医保医师积分管理办法等法规政策的知晓率。组织业务培训,开展多层次、多形式医保政策培训,组织医保在线学习,规范两定机构医药服务行为。召开新闻通气会,宣传基金监管工作成效,公布欺诈骗保典型案例。市医保局将加强组织领导,广泛宣传动员,及时总结各地、各单位的好做法、好经验加以推广,提高宣传活动的质效。
为保证医保基金安全运行,坚决打击欺诈骗保行为,根据《__州医疗保障局关于转发《__省医疗保障局关于组织开展20__年全省医保基金监管集中宣传月活动的通知》的通知》文件精神,20__年4月,我局在全县范围内开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。现将活动开展情况总结如下:
一、宣传内容和方式
20__年基金宣传月我局结合宣传主题以线上宣传为主,线上线下相结合的方式开展。一是提高思想认识,加强工作领导。有效地宣传发动是避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措,适宜的宣传能够最大限度争取社会共识,形成打击骗保的高压态势。二是丰富宣传方式,认真组织开展。线下医保局借助“三八”活动、全员核酸检测活动及与县公安局联合开展的打击欺诈骗保宣传活动,向群众及干部进行知识讲解及培训发放宣传折页122张,发放宣传海报230张。线上借助“__云”APP发放宣传公告、小视频14条、两定机构大屏幕播放视频、标语90余次、__县医疗保障局官网发放2条等多渠道宣传,增强群众知晓率。;两定机构建立宣传阵地,在人员密集场所醒目位置张贴《定点医疗机构使用医保基金十严禁》宣传海报180份、《个人
使用医保基金五不可》海报180份,发放《织密基金监管网共筑医保防护线》海报180份,在有播放条件的两定机构循环播放8集打击欺诈骗保宣传片,电子显示屏滚动播出“织密基金监管网共筑医保防护线”标语,宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规及政策、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道等内容。三是建立长效机制,确保宣传效果。
__县医疗保障局将充分结合医疗巡查工作,强化医保服务协议管理,完善医保信息监管,对于欺诈骗保医疗保障基金等违规行为发现一起,查处一起,持续出重拳、过硬招、打实仗,积极营造医保基金安全,形成齐抓共管的良好氛围。
二、存在的问题
目前由于疫情的影响,宣传方式受限,宣传主要阵地以网站、医保经办窗口、两定门店、业务窗口为主要阵地,其他宣传方式为辅助的开展小型宣传活动。造成了此次宣传月活动的力度不足。
三、下一步工作计划
下一步,我局要高度重视,加强领导。一是提高认识。充分认识基金监管工作的重要性、紧迫性和艰巨性,加大宣传力度,进一步强化舆论导向,避免社会和公众对于欺诈骗保危害认识不足的重要举措,此次宣传工作能进一步形成社会共识,形成打击欺诈骗保的高压态势。二是突出主题,丰富宣传方式。结合实际制定宣传方案,确保宣传形式易接受,宣传范围覆盖宽,宣传效果有声势。同时为强化宣传效果,利用地方融媒体、微信公众号、公开栏等多种渠道,加强信息公开,接受群众咨询,提高广大群众的知晓率和参与率。我局将丰富打击欺诈骗保宣传方式,确保医保基金监管法律法规与政策深入人心。充分结合日常监督和医保基金专项治理工作,始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务,狠抓落实不放松。鼓励群众积极主动参与医保基金监管,营造全民知法守法的良好氛围。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱,救命钱”,为强化医疗保障基金监管宣传工作,增强参保人员法治意识,营造“人人知法、人人守法”的良好基金监管氛围,维护医疗保障基金安全,坚决打击欺诈骗保行为。我院按照县医保局《医保基金监管集中宣传月活动方案》的通知要求,结合《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关医保政策,推广和宣传。
围绕“织密基金监管网共筑医保防护线”活动主题,我院采用电子显示屏、微信平台、发放宣传册,结合线上和线下等多渠道宣传;积极引导全民参与医保基金宣传和监管,强化参保人员遵纪守法意识,提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力,营造了良好的医保基金监管宣传氛围。下一步,我院将贯彻落实好各级医保部门要求,深入学习相关文件精神和医保政策,持续规范医保诊疗行为。我院将继续开展“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动,继续通过相关宣传学习,营造浓厚的医保政策学习氛围。
将持续开展全县两定医药机构规范使用医保基金行为的常态化监管,规范两定医药机构规范使用医保基金行为,对违法违规的行为依法依规进行严肃处理。